ഈ ഗൈഡ് ഒരു കുടുംബത്തിന് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോഴും അത് നിലനിർത്തുമ്പോഴും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട എല്ലാ പ്രധാന കാര്യങ്ങളും വിശദീകരിക്കുന്നു.
1. അടിസ്ഥാന കാര്യങ്ങൾ
ഫാമിലി ഫ്ലോട്ടർ (Family Floater): കുടുംബത്തിലെ എല്ലാവർക്കും കൂടി ഒരു നിശ്ചിത തുക കവറേജായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന രീതിയാണിത്.
ബേസ് കവറേജ്: വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ചികിത്സാ ചെലവുകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, ഒരു കുടുംബത്തിന് കുറഞ്ഞത് 10 ലക്ഷം രൂപയുടെ ബേസ് കവറേജ് ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്.
മൾട്ടി-ഇയർ പ്ലാൻ (Multi-year Plan): 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 വർഷത്തേക്ക് ഒരുമിച്ച് പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്ന രീതി. ഇത് പ്രീമിയത്തിൽ ഡിസ്കൗണ്ട് നൽകാനും, ഭാവിയിലെ പ്രീമിയം വർദ്ധനവിൽ നിന്ന് രക്ഷനേടാനും സഹായിക്കുന്നു.
2. പോളിസിയിലെ പ്രധാന സാങ്കേതിക നിബന്ധനകൾ
ഇൻഫിനിറ്റി ബോണസ് (Infinity/Cumulative Bonus): ക്ലെയിം ഇല്ലെങ്കിൽ കവറേജ് തുക വർദ്ധിക്കുന്ന സൗകര്യം. ചില പ്ലാനുകളിൽ ഇത് പരിധിയില്ലാതെ (No cap) വർദ്ധിക്കും, ക്ലെയിം ചെയ്താൽ കുറയുകയുമില്ല. ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഇത് വളരെ മികച്ചതാണ്.
റൂം റെന്റ് ക്യാപ്പിംഗ് (Room Rent Capping): ആശുപത്രി മുറിക്ക് കമ്പനി നിശ്ചയിക്കുന്ന പരിധി. ഇത് ഇല്ലാത്ത പ്ലാനുകൾ (No sub-limit) തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് ഉചിതം.
കൺസ്യൂമബിൾസ് (Consumables): പിപിഇ കിറ്റ്, ഗ്ലൗസ്, മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയവയുടെ ചെലവ്. 'കൺസ്യൂമബിൾസ് കവർ' ഉള്ള പ്ലാനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.
കോ-പേയ്മെന്റ് (Co-payment): ക്ലെയിമിന്റെ ഒരു ശതമാനം ഉപഭോക്താവ് അടയ്ക്കണം എന്ന വ്യവസ്ഥ. ഇത് ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.
ഡേ-കെയർ പ്രൊസീജറുകൾ (Day Care): 24 മണിക്കൂറിൽ താഴെയുള്ള ചികിത്സകൾക്കും കവറേജ് ലഭിക്കുമോ എന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
റീചാർജ്/റീസ്റ്റോർ (Recharge/Restore): കവറേജ് തുക തീർന്നുപോയാൽ അത് വീണ്ടും നിറയ്ക്കുന്ന സൗകര്യം.
3. വെയിറ്റിംഗ് പീരിയഡ് & പഴയ പോളിസികൾ
പ്രീ-എക്സിസ്റ്റിംഗ് ഡിസീസ് (PED): ഇൻഷുറൻസ് എടുക്കുമ്പോൾ ഉള്ള അസുഖങ്ങൾക്കുള്ള വെയിറ്റിംഗ് പീരിയഡ് (സാധാരണ 2-4 വർഷം).
ലാപ്സ് ആയ പോളിസി: ഐആർഡിഎഐ നിയമപ്രകാരം നിശ്ചിത ഗ്രേസ് പിരീഡിന് ശേഷം പോളിസി റിന്യൂ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ലാപ്സ് ആയ പോളിസിക്ക് പകരം പുതിയത് എടുക്കുമ്പോൾ, പഴയ ഇൻഷുറൻസ് വിവരങ്ങൾ വെച്ച് വെയിറ്റിംഗ് പീരിയഡിൽ ഇളവ് കിട്ടുമോ എന്ന് കമ്പനിയോട് ചോദിക്കുക.
പോർട്ടബിലിറ്റി: ഒരു കമ്പനിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊരു കമ്പനിയിലേക്ക് ആനുകൂല്യങ്ങൾ കൈമാറി മാറുന്ന രീതി. പോളിസി ആക്ടീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇത് സാധ്യമാകൂ.
4. ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട നിയമപരമായ കാര്യങ്ങൾ
ഫ്രീ ലുക്ക് പീരിയഡ് (Free Look Period): പോളിസി ഡോക്യുമെന്റ് ലഭിച്ചാൽ 15 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിബന്ധനകൾ പരിശോധിക്കാം. ഇഷ്ടപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ പോളിസി റദ്ദാക്കാം.
ഡിസ്ക്ലോസർ: ആരോഗ്യസ്ഥിതി സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ സത്യസന്ധമായി നൽകണം. തെറ്റായ വിവരം ക്ലെയിം തടയപ്പെടാൻ കാരണമാകും.
ടാക്സ് ബെനഫിറ്റ്: സെക്ഷൻ 80D പ്രകാരം പ്രീമിയത്തിന് ആദായനികുതി ഇളവ് ലഭിക്കും.
5. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ
ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്റ് റേഷ്യോ (CSR): കമ്പനിയുടെ വിശ്വാസ്യത അളക്കാനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം. ഉയർന്ന ശതമാനമുള്ള കമ്പനികൾ അഭികാമ്യം.
നെറ്റ്വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലുകൾ: ക്യാഷ്ലെസ്സ് സൗകര്യമുള്ള ആശുപത്രികൾ നിങ്ങളുടെ പരിസരത്തുണ്ടോ എന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
ഗ്രീവൻസ് റിഡ്രസൽ: ക്ലെയിം സംബന്ധമായ പരാതികൾ പരിഹരിക്കാൻ കമ്പനിക്ക് ശക്തമായ സംവിധാനമുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.
6. ഏജന്റിനോട് ചോദിക്കേണ്ട പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ (Summary)
ഈ പ്ലാനിലെ ബോണസ് വർദ്ധനവിന് പരിധിയുണ്ടോ (Bonus cap)?
ക്ലെയിം ചെയ്താൽ കവറേജിനെയോ ബോണസിനെയോ അത് ബാധിക്കുമോ?
റൂം റെന്റ് ക്യാപ്പിംഗും കൺസ്യൂമബിൾസ് കവറും ഉണ്ടോ?
പഴയ പോളിസി ലാപ്സ് ആയതിന്റെ പേരിൽ വെയിറ്റിംഗ് പീരിയഡിൽ ഇളവ് ലഭിക്കുമോ?
അടുത്തുള്ള പ്രധാന ആശുപത്രികളിൽ ക്യാഷ്ലെസ്സ് സൗകര്യം ലഭ്യമാണോ?
നിങ്ങൾക്ക് അറിയാവുന്ന കാര്യങ്ങൾ പറഞ്ഞു തരൂ.
